Október 1-jétől bővült a társadalombiztosítás által finanszírozható emlőműtétek köre Magyarországon. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő új elszámolási szabályai szerint azoknál a rosszindulatú emlődaganattal operált betegeknél, akiknél igazoltan fennáll bizonyos BRCA1- vagy BRCA2-géneltérés, a daganattal nem érintett emlő megelőző eltávolítása és helyreállítása is finanszírozható. A beavatkozásokra egy vagy több műtéti alkalommal is sor kerülhet, a jogosultság azonban meghatározott orvosi és finanszírozási feltételekhez kötött.
Jelentős változás lépett életbe az örökletes emlőrákkockázattal élő betegek műtéti ellátásában. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő október 1-jén közzétett szakmai közleménye rendezte annak finanszírozását, hogy a már daganatos emlő miatt operált, igazolt BRCA1- vagy BRCA2-géneltérést hordozó betegeknél a másik, még egészséges emlő kockázatcsökkentő eltávolítása és rekonstrukciója is elszámolható legyen.
A BRCA1 és BRCA2 gének bizonyos öröklött, kóros változatai növelhetik az emlő- és egyes más daganatok kialakulásának kockázatát. Az ilyen genetikai eltérést hordozó betegeknél ezért a kezelőorvosoknak nemcsak a már kialakult daganat kezelését kell megtervezniük, hanem a későbbi daganatos megbetegedések kockázatát is mérlegelniük kell.
A mostani változás lényege, hogy meghatározott esetekben a daganatos emlő eltávolításával együtt, vagy egy későbbi műtét során a másik emlő megelőző eltávolítása is társadalombiztosítási finanszírozásban történhet. Az ellátás a helyreállító műtétre is kiterjedhet, beleértve a protézisek és a szövettágító eszközök elszámolását.
A lehetőség nem minden emlőrákos betegre vonatkozik. A NEAK előírásai alapján a finanszírozás egyik alapfeltétele, hogy a beteg BRCA1- vagy BRCA2-génjében kórosnak vagy valószínűleg kórosnak minősített eltérést megfelelő genetikai vizsgálat igazolja. Szükséges az is, hogy a rosszindulatú emlődaganat eltávolítására irányuló műtétet 2026. október 1-jén vagy azt követően, a NEAK-kal finanszírozási szerződésben álló egészségügyi szolgáltatónál végezzék.
A közlemény részletesen meghatározza azokat az orvosi dokumentumokat és elszámolási feltételeket is, amelyek alapján a megelőző emlőeltávolítás és a rekonstrukció finanszírozható. Implantátum alkalmazása esetén a genetikai vizsgálat eredményét és a daganatos emlő végleges szövettani leletét is be kell nyújtani az egészségbiztosítóhoz.
A változás azért jelentős, mert az örökletes daganatkockázattal élő betegek számára a műtéti lehetőségek megválasztása hosszú távú döntés. A daganatos emlő kezelése mellett sok esetben felmerül, hogy indokolt-e a másik emlő kockázatcsökkentő eltávolítása, és milyen rekonstrukciós megoldás jöhet szóba.
Egy ilyen beavatkozás azonban minden esetben egyéni orvosi mérlegelést igényel. A döntésben szerepet kap a genetikai kockázat, a beteg daganatos betegségének jellege, az általános egészségi állapota és a személyes döntése is. A megelőző műtét nem automatikus következménye a pozitív genetikai leletnek.
A NEAK új szabályai a műtét finanszírozási oldalát rendezik, és lehetővé teszik, hogy a szakmailag indokolt, feltételeknek megfelelő kétoldali ellátás egy vagy több beavatkozással is elszámolható legyen. Az érintett betegeknek ezért a kezelő onkológussal és az emlősebészeti szakemberekkel érdemes megbeszélniük, hogy az új finanszírozási lehetőség alkalmazható-e az esetükben, illetve milyen genetikai és egyéb dokumentáció szükséges hozzá.
Forrás: NEAK
